Seguro para mascotas para la DVG (hinchazón gástrica) en perros

La DVG de un vistazo

La dilatación y vólvulo gástrico es una afección del estómago. El estómago se llena de gas, líquido o comida y se expande. En la forma completa de la afección también gira, lo que lo sella en los dos extremos y corta su suministro de sangre. El American College of Veterinary Surgeons, llamado ACVS en esta guía, describe la DVG como una afección de los perros de avance rápido y con riesgo de muerte que requiere atención médica inmediata. Esta guía explica primero la afección en lenguaje sencillo. Después pasa a las preguntas sobre el seguro que deciden si una póliza realmente ayuda en la única noche en la que no hay tiempo de hacerlas.

Qué es la DVG, en lenguaje sencillo

Empiece con las dos palabras por separado, porque describen dos eventos que pueden ocurrir juntos. Dilatación significa que el estómago se estira. Gas, líquido, comida o una combinación de ellos se acumula dentro, y el estómago se expande mucho más allá de su tamaño normal. Vólvulo significa que el estómago expandido gira sobre sí mismo. Las publicaciones veterinarias de Purdue describen la rotación como generalmente en el sentido de las agujas del reloj, hasta una vuelta completa. Un estómago que ha girado queda cerrado en los dos extremos. Nada puede salir, así que el gas y el líquido siguen acumulándose.

El peligro no es el tamaño del estómago por sí solo. Es lo que el tamaño y la torsión le hacen al resto del cuerpo. El ACVS enumera las consecuencias con claridad. El estómago hinchado impide que suficiente sangre vuelva de forma adecuada al corazón desde el abdomen. El revestimiento del estómago pierde su flujo de sangre, y la pared del estómago puede romperse. El estómago agrandado presiona el diafragma, el músculo que permite que los pulmones se expandan, así que respirar se vuelve más difícil. La rotación también puede bloquear el suministro de sangre al bazo. Purdue describe el problema central que pone en riesgo la vida como el choque, causado por la compresión de las venas grandes que llevan la sangre de vuelta hacia el corazón.

Desde ahí los efectos se extienden. La mala entrega de oxígeno puede dañar el hígado, los riñones y otros órganos. El ACVS nota que las arritmias cardíacas, que son latidos anormales del corazón, se ven con frecuencia por esa falta de oxígeno. El tejido dañado del intestino puede permitir que bacterias entren en el flujo de sangre. Por eso la DVG no es una afección de esperar y ver en ninguna etapa. Un problema que empieza en el estómago se convierte en una emergencia de todo el cuerpo en un reloj corto.

Una distinción importa en el hospital y después en la reclamación. Un estómago puede dilatarse sin girar. Eso es dilatación gástrica por sí sola, y sigue siendo una emergencia que necesita cuidado veterinario. Desde casa, un dueño no puede distinguir de forma confiable la dilatación sola de la dilatación con torsión. Las señales se cruzan, y la radiografía en el hospital es lo que las separa. Trate cada caso sospechado como la afección completa hasta que un veterinario diga lo contrario.

Por qué ocurre solo se entiende en parte. El ACVS llama a la afección multifactorial, lo que significa que varios factores se combinan, y dice que se asocia con frecuencia a la ingesta rápida de comidas grandes. Merck agrega que el estrés puede desencadenar un episodio agudo. Ningún dueño debe leer eso como culpa. Un perro bien cuidado, con una comida normal, todavía puede hincharse. Los factores de riesgo de la sección de razas más abajo mueven las probabilidades. No escriben un guion que un solo dueño podría haber evitado con certeza.

Señales en casa, ordenadas por qué hacer después

Esta sección funciona de forma distinta a las secciones de señales de nuestras otras guías de afecciones, porque la DVG funciona de forma distinta. Aquí no hay un nivel de observar de cerca. El ACVS aconseja que un perro que muestra estas señales sea evaluado por un veterinario de inmediato, y Merck es directo en que un resultado exitoso depende de un diagnóstico y tratamiento prontos. La tabla siguiente ordena las señales comunes según qué tan lejos puede haber avanzado la afección. Cada fila termina en el mismo lugar. Vaya ahora a un hospital de emergencias. Las señales son información general, no un diagnóstico. Otras afecciones pueden producir algunas de las mismas señales, y solo un veterinario que examine a su perro puede decir qué está pasando. Esa incertidumbre no es una razón para esperar. Es la razón por la que la clasificación debe hacerse en el hospital, no en la mesa de la cocina. Una versión de una sola pantalla de los primeros pasos, escrita para el momento mismo, es la tarjeta de acción de emergencia cerca del final de esta guía.

La última columna gana su lugar en esta página más que en cualquier otra de esta biblioteca. En una noche de DVG, el tiempo es un hecho médico. El equipo preguntará cuándo empezaron las señales porque la respuesta define el tratamiento y el pronóstico. Las mismas dos marcas de hora, cuándo empezaron las señales y cuándo llegó usted, son la columna del registro de seguro descrito más adelante en esta guía. Una nota escrita en el teléfono en el estacionamiento es suficiente. No necesita estar ordenada para ser útil.

Qué perros están en riesgo, y por qué

La forma del pecho es el punto de partida. El ACVS liga la DVG a un pecho profundo, descrito como una relación mayor entre la altura y el ancho del tórax. En lenguaje sencillo, el pecho es profundo desde la columna hasta el esternón y comparativamente angosto de lado a lado. Esa forma deja espacio para que un estómago lleno se balancee y gire. Por eso las razas nombradas para esta afección son en su mayoría perros grandes y gigantes, de patas largas, y no perros compactos.

Las listas de razas de las fuentes coinciden de cerca. El ACVS nombra al gran danés, al weimaraner, al san bernardo, al setter irlandés y al setter gordon entre las razas que se ven con frecuencia con la afección. La lista de Merck de las más afectadas con frecuencia agrega al dóberman, al pastor alemán, al caniche estándar y al basset hound. El ACVS también nota que la dilatación gástrica, con o sin vólvulo, se ha reportado en casi todas las razas. Un perro pequeño tiene un riesgo menor, no un riesgo de cero, y un perro mestizo con pecho profundo lleva la forma que importa aun sin un nombre de raza ligado a él.

La evidencia mejor estructurada sobre factores de riesgo viene de Purdue University. En un estudio prospectivo publicado en JAVMA en 2000, los investigadores de Purdue siguieron a 1,637 perros de razas grandes y gigantes de 11 razas, incluidos el rottweiler y el caniche estándar, y registraron cuáles perros desarrollaron DVG. Cuatro factores se asociaron de forma significativa con un riesgo mayor: la edad en aumento, tener un familiar de primer grado, es decir, un padre, una madre, un hermano o una cría, con historial de DVG, comer más rápido y comer de un plato elevado. El hallazgo del plato elevado sorprendió a muchos dueños, porque los platos elevados antes se recomendaban como prevención. Los investigadores estimaron que cerca del 20% de los casos de DVG en las razas grandes y cerca del 52% en las razas gigantes en ese estudio se atribuyeron al plato elevado. Eso es una asociación de un solo estudio, no una prueba de que un plato por sí solo causa la afección, y es una pregunta que vale la pena plantear a su propio veterinario en lugar de una regla para aplicar por su cuenta.

Otros factores aparecen en las fuentes en una forma más suave. El ACVS incluye ser alimentado con una sola comida grande una vez al día entre las asociaciones, y dice que la alimentación elevada, una extracción previa del bazo, el tamaño grande o gigante y el estrés han sido sugeridos como factores que suben la incidencia. Merck agrega una contextura delgada, una dieta de comida seca y un comportamiento agresivo o temeroso a su lista de riesgo, y nota que un perro cuyo padre, madre, hermano o cría ha tenido la afección tiene un riesgo mayor, y que la incidencia aumenta con la edad. Lea estos factores como tendencias que se suman. Un perro mayor y de pecho profundo que come una comida grande rápido, y cuyo padre se hinchó, lleva varios de ellos a la vez.

Para el detalle raza por raza, vea nuestras guías de seguro para pastores alemanes, seguro para rottweilers, seguro para bracos alemanes de pelo corto y seguro para caniches estándar. Cada una de esas guías cubre la hinchazón gástrica dentro del panorama de póliza de su propia raza, incluida la pregunta de la gastropexia. La lista completa de guías por raza está en el centro de guías por raza, y cada guía de afecciones de este sitio está reunida en el centro de guías de afecciones.

Qué ocurre en la clínica de emergencias, en términos generales

Los dueños que nunca han vivido esta noche a menudo imaginan la cirugía como todo el evento. En la práctica la noche tiene una secuencia, y cada paso crea un documento que importa después. Esta sección recorre esa secuencia en términos generales. Los hospitales individuales varían en el detalle, y el equipo que trata decide qué necesita su perro.

La estabilización viene primero. Como estos perros están inestables desde el punto de vista médico, el ACVS explica que la mayoría necesita estabilización antes de la operación, como líquidos por vía intravenosa y terapia de oxígeno, antes de la anestesia general. Una transfusión de sangre puede formar parte de ese panorama si los vasos de sangre del bazo se estiraron y se dañaron y el sangrado es una preocupación. La primera meta es un perro lo bastante estable para lo que viene después, no un perro llevado con prisa a cirugía en estado de choque.

Las pruebas corren en paralelo. El ACVS enumera la evaluación usual. Los análisis de sangre incluyen un conteo completo de sangre, química del suero, electrolitos en la sangre y un análisis de orina. Esos resultados muestran las alteraciones metabólicas que viajan con la afección y ayudan a descartar enfermedades que pueden imitar sus señales. Las radiografías del abdomen se usan para confirmar el diagnóstico y para mostrar si el estómago giró. Un electrocardiograma, abreviado ECG, evalúa el ritmo del corazón, porque las arritmias son comunes más adelante en el curso de la enfermedad. Un análisis de gases en la sangre también se hace con frecuencia para juzgar qué tan mal está comprometida la respiración.

El estómago se descomprime. La descompresión gástrica significa dejar salir el gas y el líquido atrapados. El ACVS describe pasar un tubo por el esófago hasta el estómago para liberar el aire y el líquido, a menudo seguido de un lavado, que es enjuagar con agua hacia adentro y hacia afuera para retirar las partículas de comida que quedan. Si el tubo no puede pasarse, una aguja o un catéter puede colocarse en el estómago a través de la pared del cuerpo para liberar primero el aire. Merck describe las mismas dos rutas. La descompresión es a la vez un tratamiento y un punto de giro. Alivia la presión que está estrangulando el regreso de la sangre.

La cirugía sigue cuando la DVG se confirma. El ACVS es claro en que la cirugía está indicada una vez que el diagnóstico de DVG se ha establecido. La operación incluye una exploración completa del abdomen y la desrotación, que significa devolver el estómago a su posición normal. El equipo revisa la viabilidad de la pared del estómago, el bazo y los demás órganos. La extracción de parte de la pared del estómago, llamada gastrectomía parcial, o del bazo, llamada esplenectomía, se hace si el tejido murió o quedó demasiado dañado. Una vez que el estómago vuelve a su posición, se fija de forma permanente a la pared abdominal. Ese paso de fijación es la gastropexia, cubierta en su propia sección más abajo.

Los días de hospital vienen después. La mayoría de los perros queda hospitalizada varios días después de la cirugía y recibe medicamentos de apoyo, con monitoreo de los parámetros vitales y de la actividad eléctrica del corazón. El ACVS enumera las complicaciones que el equipo vigila, incluidas la presión arterial baja, el sangrado, la infección, la arritmia cardíaca y el choque. El cuidado inmediato en casa incluye restricción del ejercicio por algunas semanas mientras las incisiones sanan. A más largo plazo, el ACVS espera que el manejo de la dieta cambie hacia varias comidas pequeñas cada día en lugar de una sola comida grande, con monitoreo continuo de señales que vuelven. Guarde cada hoja de alta, reporte de cirugía y factura detallada de esta secuencia en una sola carpeta. Esa carpeta es el expediente de la reclamación, y es mucho más fácil construirla sobre la marcha que armarla después.

La gastropexia como prevención

Una gastropexia es una operación que une el estómago a la pared del cuerpo, de forma permanente. Su propósito es estrecho y vale la pena decirlo con exactitud. El ACVS explica que el procedimiento busca evitar el vólvulo, la rotación, si el estómago vuelve a dilatarse. No detiene que el estómago se llene de gas. Un perro con una gastropexia todavía puede hincharse en el sentido de dilatación, y la dilatación por sí sola todavía necesita cuidado veterinario pronto. Lo que la fijación retira es la torsión, que es la parte que sella el estómago y estrangula su suministro de sangre.

La gastropexia durante la cirugía de emergencia

En una reparación de emergencia, la gastropexia no es un extra elegido de un menú. En la descripción del ACVS de la cirugía de DVG, una vez que el estómago volvió a su posición normal se fija de forma permanente a la pared abdominal. La fijación forma parte de completar la reparación, porque un estómago que se torció una vez ya mostró que puede hacerlo. Para el seguro, esto importa. Una gastropexia hecha dentro del tratamiento de una emergencia cubierta forma parte de ese tratamiento de emergencia, y los dueños deben esperar que se evalúe como parte de la reclamación de emergencia, bajo los términos de la póliza para el episodio completo.

La gastropexia electiva antes de cualquier emergencia

La misma operación puede hacerse por adelantado, en un perro sano que nunca se ha hinchado. Esto se llama gastropexia profiláctica, o preventiva. El ACVS afirma que muchos cirujanos veterinarios la recomiendan actualmente para razas en riesgo de la afección, y para perros que tienen familiares que la han tenido. A menudo puede hacerse al mismo tiempo que una esterilización o castración, y las técnicas mínimamente invasivas son posibles para la operación preventiva, incluidos los abordajes asistidos por laparoscopia y asistidos por endoscopia. Si aplica a su perro es una conversación con su veterinario, en la que se pesan la raza, el historial familiar y el perro que tiene enfrente. Es una decisión médica primero y una pregunta de seguro después.

Cómo trata las pólizas cada tipo

Las dos situaciones caen en lugares distintos en la mayoría de las redacciones de póliza. La gastropexia de emergencia viaja dentro de una emergencia cubierta. La gastropexia electiva es un procedimiento planeado en un perro sano, lo que la pone en el territorio que muchas pólizas llaman cuidado preventivo o electivo y excluyen de un plan estándar de accidentes y enfermedades. Algunos planes manejan los procedimientos preventivos bajo un beneficio separado de bienestar, con sus propios límites y reglas, y algunos no los manejan en absoluto. Nada de eso se ve en un titular sobre cobertura de emergencias. Las definiciones de procedimientos preventivos y electivos de la póliza de muestra son donde vive la respuesta, y la lista de revisión más abajo lo convierte en preguntas para hacer por escrito antes de contar con cualquiera de las dos versiones.

Las cláusulas de la póliza que deciden una reclamación de DVG

Una reclamación de DVG rara vez se discute sobre lo que pasó en el hospital. El expediente del hospital suele ser claro. La discusión, cuando la hay, es sobre lo que la póliza decía antes de que la noche empezara. La tabla siguiente nombra las cláusulas que hacen esa decisión para esta afección, explica cada una en lenguaje sencillo y plantea la pregunta de DVG a resolver. Cada respuesta vive en la póliza de muestra de la aseguradora, que es el texto completo del contrato, no el resumen de mercadeo. Léala antes de inscribirse y guarde las respuestas por escrito.

Dos filas merecen énfasis porque son específicas de esta afección. La fila de autorización previa es una pregunta de diseño, no un detalle de papeleo. Un plan que de verdad exige aprobación antes de la cirugía de emergencia es una mala pareja para una afección medida en minutos, y ese hecho se puede conocer el día en que usted compra, que es el único día en que puede arreglarse. La fila de prevención es donde los dueños se sorprenden en la otra dirección. Una póliza puede ser generosa con la emergencia en sí y aun así excluir la operación preventiva que habría detenido la torsión. Ambos hechos pertenecen a la misma decisión de compra. Nuestra guía de qué cubre el seguro para mascotas expone cómo se organizan normalmente los servicios cubiertos y las exclusiones.

Una reclamación de emergencia por DVG, paso a paso

Este recorrido no usa cifras en dólares, porque los precios del tratamiento varían por región, hospital y gravedad, y las cifras inventadas no le ayudarían a juzgar una póliza real. Sigue la secuencia de una reclamación típica de emergencia en la que nadie llamó a la aseguradora antes del tratamiento, porque no hubo tiempo de llamar a nadie. Esa secuencia es normal para esta afección, y la redacción de emergencias de la póliza está escrita para ella.

1. Las señales empiezan en casa. Su perro muestra señales de la tabla de arriba. Usted anota la hora, llama al hospital de emergencias y viaja. El cuidado va primero. Ningún paso de esta lista ocurre antes de que el perro esté en camino.
2. Llegada y clasificación. El equipo del hospital evalúa al perro, empieza la estabilización y abre el expediente médico. Ese expediente, con su hora de llegada y las señales de presentación, es la base tanto del tratamiento como de la reclamación.
3. Diagnóstico y descompresión. Siguen los análisis de sangre, las radiografías y un ECG, y el estómago se descomprime. Guarde el reporte de imágenes además de las facturas. El hallazgo de la radiografía es el documento que confirma si el estómago había girado.
4. Cirugía y días de hospital. Si la DVG se confirma, la cirugía procede, y el reporte de cirugía describe lo que se encontró y lo que se hizo, incluida la gastropexia y cualquier tejido retirado. Los días de monitoreo en el hospital se documentan a medida que ocurren. Guarde los registros de cada día y la hoja de alta.
5. Cualquier aviso que la póliza exija. Una vez que el perro está estable, revise la póliza buscando un deber de aviso por emergencia. Si el plan pide que se le avise dentro de un plazo después del tratamiento de emergencia, haga esa llamada o envíe ese mensaje ahora, y anote cuándo lo hizo. Este es un paso de notificación, no una petición de permiso después de los hechos.
6. Presentar la reclamación. Usted envía el formulario de reclamación con las facturas detalladas, el expediente médico, el reporte de imágenes y el reporte de cirugía. La mayoría de las aseguradoras también pide el historial completo del perro de cada veterinario que lo ha visto, porque la revisión de preexistentes corre sobre todo el expediente, no solo sobre este episodio.
7. La evaluación. La aseguradora compara el episodio con las cláusulas de la tabla de arriba. ¿El período de espera por enfermedad ya había terminado? ¿Algún registro anterior describía señales de estómago? ¿La redacción de emergencias cubre el tratamiento dado sin aprobación previa? Las respuestas, no el tamaño de la cuenta, deciden el resultado.
8. Reembolso y deducible. Si la reclamación es aceptada, el plan aplica el deducible, que es la cantidad que usted paga primero, y el porcentaje de reembolso escrito en la póliza, hasta el límite anual restante. Nuestra guía de cómo funciona el seguro para mascotas recorre esa aritmética con un ejemplo hipotético marcado como tal.
9. Reclamaciones de seguimiento. Las visitas de revisión, los medicamentos y cualquier cuidado ligado a la recuperación pueden seguir durante las próximas semanas. Preséntelos a medida que ocurren, bajo el mismo episodio, y mantenga la carpeta completa hasta que el equipo veterinario dé de alta al perro.

Si una reclamación es negada, pida la negación por escrito con la cláusula exacta citada. Una negación que descansa en la redacción de autorización previa puede revisarse contra la excepción de emergencias en la póliza de muestra que usted leyó al comprar. Una negación que descansa en un episodio anterior de estómago en el expediente puede responderse con la línea de tiempo que usted guardó desde la primera noche. Ninguna de las dos garantiza un cambio de decisión. Ambas convierten una discusión en una revisión de documentos, que es el terreno donde los dueños salen mejor.

Antes de inscribir a un perro en riesgo de DVG

• Obtenga una respuesta por escrito sobre si la cirugía de emergencia por DVG está cubierta bajo el plan exacto que está considerando, como una emergencia por enfermedad.
• Confirme qué exige el plan en una emergencia que no puede esperar: aprobación previa, aviso después, o ninguna de las dos. Guarde esa respuesta con la póliza.
• Confirme que el tratamiento en cualquier hospital de emergencias abierto está cubierto, incluido el cuidado fuera de horario, ya que la DVG rara vez ocurre en su clínica usual en horas de oficina.
• Encuentre la fecha de fin del período de espera por enfermedad y escríbala. Hasta esa fecha, incluso esta emergencia queda fuera de la cobertura.
• Pregunte cómo se clasificaría un episodio anterior registrado de estómago, incluida una dilatación que se resolvió sin cirugía.
• Pregunte, por separado y por escrito, cómo se trata una gastropexia dentro de la cirugía de emergencia y como operación preventiva en un perro sano.
• Elija el límite anual imaginando estabilización, imágenes, cirugía y días de hospital llegando en una sola noche de un solo año de póliza.
• Pregunte cómo se manejaría un episodio posterior de dilatación sin torsión, después de una gastropexia, al momento de reclamar.
• En casa, guarde el número y la dirección del hospital de emergencias en su teléfono ahora, y acuerde con su hogar quién maneja y quién llama en la peor noche.

Preguntas para hacer a una aseguradora, por escrito

Copie estas preguntas en un correo o en el formulario de contacto de la aseguradora, y guarde la respuesta con su póliza. Las respuestas por escrito son las que pueden citarse al momento de reclamar.

1. ¿La cirugía de emergencia para la dilatación y vólvulo gástrico está cubierta bajo este plan, como una enfermedad?
2. Si mi perro necesita tratamiento de emergencia en la noche sin tiempo de contactarlos primero, ¿qué exige esta póliza de mí, y para cuándo?
3. ¿El cuidado en el hospital de emergencias abierto más cercano está cubierto, incluidos los cargos fuera de horario?
4. ¿Cuándo empieza la cobertura por enfermedad bajo este plan, y cuál es la fecha exacta de fin del período de espera para mi perro?
5. El expediente de mi perro contiene un episodio anterior de estómago hinchado que se resolvió. ¿Eso convertiría el tratamiento posterior de la DVG en preexistente bajo este plan?
6. ¿Cómo se clasifica una gastropexia cuando se hace como parte de la cirugía de emergencia por DVG, y cómo se clasifica cuando se hace de forma preventiva en un perro sano?
7. Si el estómago de mi perro se dilata de nuevo después de una gastropexia, sin torcerse, ¿cómo se trataría ese episodio?

Para el método más amplio de comparación detrás de estas preguntas, vea cómo comparar planes y qué cubre el seguro para mascotas. Para la parte del dinero en términos generales, vea qué define el costo del seguro para mascotas.

La tarjeta de acción de emergencia

Copie esta tarjeta en su teléfono o imprímala para la nevera. Está escrita para el momento mismo, cuando leer una guía completa no es una opción.

Un paso de preparación hace que esta tarjeta funcione mejor. Recorra la ruta, en el sentido común de conocerla, antes de necesitarla alguna vez. Guarde la dirección del hospital para que el teléfono pueda navegar sin escribir, y revise cuál hospital cerca de usted abre toda la noche, porque no toda clínica lo hace. En una noche de DVG, los minutos ahorrados por una dirección guardada valen más que cualquier discusión ganada después.

Preguntas frecuentes

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