El BOAS de un vistazo

El síndrome braquicefálico de obstrucción de las vías respiratorias es un grupo de problemas de las vías respiratorias superiores que viajan juntos en perros de cabeza corta. El cráneo está acortado, pero los tejidos blandos dentro de la nariz y la garganta a menudo no se reducen en la misma medida. El resultado apretado estrecha las vías respiratorias en más de un punto a la vez. Esta guía explica primero la afección en lenguaje sencillo. Después pasa a las preguntas sobre el seguro que deciden si una póliza realmente ayuda cuando se necesita cuidado de la respiración.

El síndrome braquicefálico de obstrucción de las vías respiratorias de un vistazo (fuentes: Grupo de Investigación de BOAS de la Universidad de Cambridge; American College of Veterinary Surgeons)
Qué esUna combinación de anomalías de las vías respiratorias superiores en perros de cabeza corta que obstruyen la respiración, descrita por el American College of Veterinary Surgeons como paladar blando alargado, fosas nasales estenóticas y sáculos laríngeos evertidos que suelen verse juntos
Anatomía claveLas fosas nasales estenóticas son fosas nasales estrechadas. Un paladar blando alargado y a veces engrosado se extiende hacia la abertura de las vías respiratorias. El tejido frente a las cuerdas vocales puede ser arrastrado hacia la tráquea. Algunos perros también tienen una tráquea estrecha o tejidos nasales apretados
Quién está en riesgoLas razas braquicefálicas. Cambridge enumera como ejemplos el bulldog francés, el bulldog, el pug, el pequinés, el shih tzu, el chin japonés, el bóxer y el boston terrier. No todos los perros braquicefálicos muestran señales clínicas
Primeras señales típicasRespiración ruidosa como ronquidos y resoplo, ruido al respirar con excitación o ejercicio, fosas nasales estrechadas, sueño interrumpido y dificultad para tolerar el calor
Señales de emergenciaLengua o encías azules o grises, lo que los veterinarios llaman cianosis, colapso o pérdida de conciencia, dificultad grave para respirar y sobrecalentamiento que no cede
Cómo se clasificaEl sistema de clasificación funcional de Cambridge escucha la respiración antes y después de una prueba de tolerancia al ejercicio al trote de 3 minutos y asigna el grado 0, I, II o III. Los grados II y III se consideran afectados clínicamente por BOAS
Cómo se trataManejo con control del peso y evitando el calor, el ejercicio excesivo, la excitación y el estrés. La cirugía, en términos generales, puede ensanchar las fosas nasales, acortar y adelgazar el paladar blando y atender otros tejidos que obstruyen, seguida de vigilancia cercana en el hospital
La pregunta del seguroSi la póliza cubre las afecciones de las vías respiratorias para la raza de su perro, si la cirugía correctiva se trata como tratamiento cubierto o como electiva, y si una nota anterior sobre respiración ruidosa convierte el cuidado posterior en preexistente

Qué es el BOAS, en lenguaje sencillo

Braquicefálico significa de cabeza corta. El American College of Veterinary Surgeons, abreviado ACVS, explica que estos perros han sido criados para tener hocicos y narices relativamente cortos, y por eso los pasajes de la garganta y la respiración suelen ser más pequeños o aplanados. Cambridge plantea el problema central con claridad. Mientras el largo del hocico esquelético se reduce, a menudo no hay una disminución correspondiente en el tamaño del tejido blando contenido en el cráneo. El resultado es una cavidad nasal apretada y una obstrucción parcial de la faringe, que es la garganta, y de la laringe, que es la caja de la voz y la entrada a la tráquea.

Tres hallazgos dan al síndrome su forma clásica, y el ACVS los nombra juntos. El primero son las fosas nasales estenóticas. Estenótico significa estrechado, y las fosas nasales son los orificios de la nariz. Las fosas nasales estrechadas son orificios malformados, estrechos o que colapsan hacia adentro durante la inhalación, lo que dificulta que el perro respire por la nariz. Cambridge clasifica el estrechamiento de los orificios desde abiertos, pasando por leve y moderado, hasta grave, donde los orificios están casi cerrados y el perro puede pasar a respirar por la boca con un ejercicio o estrés muy suave. Cambridge también reporta que las fosas nasales estenóticas son un factor de riesgo para el BOAS, en particular en bulldogs franceses, y que los bulldogs franceses con estenosis moderada a grave de los orificios tienen cerca de 20 veces más probabilidades de desarrollar BOAS. Esa cifra es del Grupo de Investigación de BOAS de Cambridge, revisada en la fecha al final de esta guía.

El segundo hallazgo es un paladar blando alargado. El paladar blando es la parte blanda trasera del techo de la boca. En un perro afectado es demasiado largo, de modo que su punta sobresale hacia las vías respiratorias e interfiere con el movimiento del aire hacia los pulmones. Cambridge agrega que el paladar también puede estar engrosado, lo que estrecha más la garganta. El ruido grave de ronquido y resoplo que los dueños escuchan, llamado estertor, es causado por este tejido que vibra cuando el aire se fuerza a pasar. El tercer hallazgo son los sáculos laríngeos evertidos. Los sáculos son pequeñas bolsas de tejido justo frente a las cuerdas vocales. El esfuerzo de respirar contra una obstrucción crea una presión negativa fuerte, y esa presión arrastra los sáculos hacia la tráquea, donde obstruyen en parte el flujo de aire.

Ese ciclo de presión es la razón por la que el BOAS puede empeorar con el tiempo. Cambridge describe cómo un mayor esfuerzo al inhalar genera una presión negativa alta que succiona los tejidos blandos hacia el paso de las vías respiratorias. Con el tiempo, esos tejidos pueden hincharse y engrosarse, y los cartílagos de la laringe pueden perder rigidez y colapsar, lo que estrecha más las vías respiratorias. El ACVS hace el mismo punto desde el lado quirúrgico. En casos crónicos, los cartílagos de la laringe se vuelven inflexibles y empiezan a colapsar. Cambridge es directo en que el BOAS no tiene cura. La cirugía correctiva puede dar una mejor calidad de vida, pero no convierte unas vías respiratorias braquicefálicas en unas vías de nariz larga.

El BOAS también llega más allá del ruido al respirar. Cambridge enumera las dificultades para comer y la regurgitación como comunes en perros afectados, porque los tejidos apretados de la garganta pueden dificultar tragar y los cambios crónicos de presión pueden arrastrar el estómago hacia arriba y favorecer el reflujo. El sueño puede interrumpirse de la misma forma. El tejido engrosado en la base de la lengua, un paladar blando largo o engrosado y tejidos nasales apretados pueden obstruir las vías respiratorias durante el sueño, lo que lleva a períodos de respiración difícil y períodos sin respiración. Y como la cavidad nasal juega un papel central en cómo un perro regula su temperatura, una nariz obstruida debilita el enfriamiento. Un perro que no puede mover bien el aire no puede jadear con eficacia, y jadear es como los perros pierden calor.

Una distinción importa para todo lo que sigue. El BOAS no es un solo accidente ni un solo mal día. Es una anatomía con la que el perro nació, cuyos efectos crecen cuando los tejidos responden a años de respiración difícil. Esa es exactamente la razón por la que las aseguradoras discuten esta afección más que casi cualquier otra, y por la que las cláusulas de afección de raza en la segunda mitad de esta guía importan tanto.

Señales en casa, ordenadas por qué hacer después

Los dueños suelen conocer el BOAS como un sonido antes de conocerlo como un diagnóstico. Un ronquido que ocurre mientras el perro está despierto, un resoplo en un paseo o un perro que no puede calmarse en clima cálido es información sobre unas vías respiratorias. La tabla siguiente ordena las señales comunes según la respuesta que piden, con las listas de señales publicadas por Cambridge y el ACVS. Es información general, no un diagnóstico. Señales como estas pueden tener otras causas, y solo un veterinario que examine a su perro puede decir qué está pasando. Ante la duda, trate la señal como un nivel más urgente de lo que sugiere la tabla y llame a su veterinario.

Señales del BOAS en casa y el siguiente paso que pide cada una
Lo que usted veLo que puede significarQué hacer despuésAnote esto
Ronquidos o resoplo en reposo, respiración ruidosa cuando el perro está excitado, jugando, haciendo ejercicio o comiendo y bebiendo. Fosas nasales estrechadas que se ven apretadasUn indicador de obstrucción de las vías respiratorias. Cambridge nota que los perros con vías respiratorias superiores normales respiran en silencio, y que algunos perros afectados solo hacen ruido con excitación, ejercicio o estrésObserve de cerca y pida una visita al veterinario. Diga las palabras respiración ruidosa cuando llame. Mantenga el ejercicio suave y las condiciones frescas mientras espera, y note si el ruido se hace más fuerte con las semanasCuándo ocurre el ruido, en reposo o después del esfuerzo, y un video corto con el teléfono con sonido si puede tomarlo sin riesgo
Respiración que se ve como un trabajo difícil. Jadeo excesivo, negativa a hacer ejercicio, cansancio rápido, sueño interrumpido, arcadas o náuseas, o regurgitación alrededor de las comidasLas vías respiratorias están limitando la vida diaria, no solo haciendo ruido. El ACVS enumera la intolerancia al ejercicio, las arcadas y las náuseas entre las señales comunes, y Cambridge enumera las dificultades para comer y la respiración alterada durante el sueñoLlame al veterinario pronto, en pocos días. Detenga el ejercicio con calor o humedad. Alimente y pasee en la parte más fresca del día. Pida directamente una evaluación de las vías respiratorias y si la clasificación funcional aplica a su perroCuánto tiempo puede caminar el perro con comodidad, cómo se ve y se escucha el sueño, y cuándo ocurren las arcadas o la regurgitación
Ruido respiratorio agudo, jadeo fuerte que no cede después del reposo, babeo, lengua de un rojo oscuro, tambaleo o un perro que no puede refrescarse después del calor o la excitaciónUna etapa de advertencia. Cambridge describe el ruido agudo llamado estridor como una señal de una laringe estrechada o colapsada, y enumera el jadeo fuerte, el babeo y el tambaleo entre las señales de sobrecalentamientoAtención urgente el mismo día. Mueva al perro a un lugar fresco con aire acondicionado, ofrezca pequeñas cantidades de agua y refresque al perro con agua fresca, como aconseja Cambridge para el sobrecalentamiento. Después contacte a un veterinario para tratamiento y evaluación en lugar de esperarLa hora en que empezaron las señales, la temperatura del día y la actividad anterior, y qué enfriamiento hizo usted
Lengua o encías azules o grises. Colapso o pérdida de conciencia. Dificultad grave para respirar, boqueo o un perro que entra en pánico para respirarLa sangre no está recibiendo suficiente oxígeno. Cambridge llama cianosis a la coloración azul y describe el colapso cuando los niveles de oxígeno no se estabilizanEmergencia, ahora. Vaya a un hospital de emergencias. Llame antes y diga que un perro de cara plana está en dificultad respiratoria para que puedan prepararse. Mantenga al perro tranquilo y fresco en el camino, con aire en movimiento. No ponga bozal al perro y no se demore para grabar ni para alimentarLa hora de llegada al hospital y el nombre del profesional que examinó al perro. Estos detalles sostienen el registro de la reclamación después

La última columna no es un detalle menor. Las notas que usted hace en casa se convierten en parte de la historia que una aseguradora lee después. Una nota con fecha que dice cuándo empezó la respiración ruidosa, qué la provocó y dónde trataron al perro vale más que un recuerdo reconstruido semanas después. También ayuda a su veterinario. Las señales respiratorias se clasifican en parte por cómo suenan en reposo y después del esfuerzo, y su línea de tiempo es evidencia.

Dificultad para respirar, en una línea: Si un perro de cara plana boquea, tiene la lengua o las encías azules o grises, colapsa o no puede calmarse ni refrescarse, trátelo como una emergencia y vaya ahora. Mantenga al perro tranquilo y fresco en el camino. La respiración va antes que el papeleo, siempre.

Qué perros están en riesgo, y por qué

No todos los perros braquicefálicos muestran señales clínicas. Cambridge lo dice directamente, y es la frase que mantiene honesta esta guía. El riesgo sigue la forma de la cabeza, pero la gravedad varía de perro a perro dentro de la misma raza, e incluso dentro de la misma camada.

Las razas que Cambridge nombra como ejemplos braquicefálicos son el bulldog francés, el bulldog, el pug, el pequinés, el shih tzu, el chin japonés, el bóxer y el boston terrier. El ACVS nombra la misma familia central, enumera el bulldog inglés, el bulldog francés, el pug, el pequinés y el boston terrier como los perros afectados más comunes, y nota que los gatos persas también tienen una conformación braquicefálica. Esta guía trata de perros. Mientras mayor sea el acortamiento del cráneo y el amontonamiento de los tejidos dentro de él, mayor será la posibilidad de que los hallazgos respiratorios descritos arriba aparezcan juntos.

Un bulldog blanco y marrón acostado sobre una alfombra oscura en interiores, descansando con la barbilla abajo y la cara plana hacia la cámara

Tres factores de riesgo afinan el cuadro para un perro individual. El primero son los orificios de la nariz. Cambridge reporta que las fosas nasales estenóticas son un factor de riesgo para el BOAS, en particular en bulldogs franceses, con la cifra de moderada a grave dada en la sección anterior. Los orificios apretados se ven en casa y en un examen de rutina, lo que los convierte en el único factor de riesgo que un dueño puede ver literalmente. El segundo factor es el peso. La investigación de Cambridge encontró que la obesidad está asociada de forma significativa con el BOAS, porque el tejido graso dentro del tracto respiratorio puede estrechar más el paso. Cambridge aconseja que comparar el peso corporal con un promedio de raza no es una forma confiable de juzgar a un perro individual, y que la puntuación de condición corporal es la herramienta más útil. Pida a su veterinario que puntúe a su perro y que escriba la puntuación en el expediente. El tercer factor es el tiempo y la carga. El calor, la humedad, la excitación, el estrés y el ejercicio fuerte aumentan la demanda sobre unas vías respiratorias ya estrechas, y años de respirar contra una obstrucción pueden traer cambios secundarios, como sáculos evertidos y colapso laríngeo, al cuadro.

La crianza es parte de la historia de riesgo, y parte del registro que un dueño puede pedir. El sistema de clasificación funcional descrito abajo fue construido para que los criadores puedan seleccionar hacia perros que respiran bien. En los Estados Unidos, la Orthopedic Foundation for Animals administra el sistema, y el French Bull Dog Club of America enumera la clasificación de la función respiratoria entre sus pruebas de salud recomendadas y dirige a los dueños a las páginas de BOAS de Cambridge y al programa de clasificación de la OFA desde su página de información veterinaria de salud. Quien compra un cachorro puede preguntar si los padres fueron clasificados y qué grados recibieron. Un grado no es una garantía sobre un cachorro. Es evidencia con fecha sobre la respiración de los padres, y pertenece a la misma carpeta que los registros de salud.

Para el detalle raza por raza, vea nuestras guías de seguro para bulldogs franceses y de seguro para bulldogs, las dos razas donde la redacción sobre las vías respiratorias define toda la decisión de la póliza. La lista completa de guías por raza está en el centro de guías por raza, y cada guía de afecciones de este sitio está reunida en el centro de guías de afecciones.

Cómo se clasifica y diagnostica el BOAS

La evaluación del BOAS tiene dos capas. La primera es la clasificación funcional, que mide cómo respira realmente el perro. La segunda es el trabajo diagnóstico, que observa la anatomía en sí. Los dueños conocen más a menudo la primera capa, porque no necesita anestesia y produce el grado que citan los criadores, los clubes y los veterinarios.

Clasificación funcional, paso a paso

El sistema de clasificación funcional de Cambridge existe porque las señales pueden no estar presentes en reposo en algunos perros moderadamente afectados. Un evaluador capacitado escucha la respiración del perro, incluido con un estetoscopio, antes del ejercicio. Después el perro completa una prueba de tolerancia al ejercicio al trote de 3 minutos. El evaluador escucha de nuevo después del ejercicio. Los sonidos en reposo y después del esfuerzo, junto con el esfuerzo respiratorio y cualquier dificultad, deciden el grado.

Grados funcionales de Cambridge para el BOAS (fuente: Grupo de Investigación de BOAS de la Universidad de Cambridge)
GradoQué significaQué aconseja Cambridge
Grado 0Libre de BOAS, clínicamente no afectado y sin señales respiratoriasSe sugiere una revisión anual de salud si el perro tiene menos de 2 años
Grado IClínicamente no afectado, pero con señales respiratorias levesSe sugiere una revisión anual de salud si el perro tiene menos de 3 años
Grado IIAfectado por BOAS, con señales respiratorias moderadas y enfermedad clínicamente relevanteSe requiere manejo, incluida la pérdida de peso o la intervención quirúrgica
Grado IIIAfectado por BOAS, con señales respiratorias gravesUn examen veterinario completo, con intervención quirúrgica

Dos puntos sobre la clasificación importan para el seguro. Primero, un grado es un registro de salud con fecha, no una promesa de cobertura. Prueba cómo respiró el perro ese día, evaluado de una forma estándar. Guarde el certificado y las notas del veterinario junto a su archivo de la póliza. Segundo, el momento corta en las dos direcciones. Un buen grado temprano documenta un punto de partida limpio. Un grado registrado antes de la inscripción que ya muestra respiración clínicamente afectada también documenta señales, y una aseguradora puede leerlo de esa forma. Clasifique porque ayuda al perro y al registro de crianza, y entienda qué dirá el documento antes de presentarlo en cualquier lugar.

Preguntas para hacer al veterinario en una visita de clasificación o de vías respiratorias

Copie estas preguntas en las notas de la cita en su teléfono, y escriba las respuestas en el registro de respiración descrito al final de esta guía.

  1. ¿Qué grado funcional recibió hoy mi perro, y qué sonidos en reposo y después del ejercicio lo decidieron?
  2. ¿Qué tan abiertos están los orificios de la nariz, en la redacción de abiertos, leves, moderados o graves que usa Cambridge?
  3. ¿Cuál es la puntuación de condición corporal de mi perro hoy, y a qué rango de peso debemos apuntar?
  4. ¿Qué hallazgos, si los hay, le harían discutir una referencia o una cirugía, y qué cambio debe provocar esa llamada antes?
  5. Por favor escriba el grado, el hallazgo de los orificios y la puntuación de condición corporal en el expediente hoy, para que el archivo muestre el cuadro completo con una fecha.

Cambridge también usa una prueba no invasiva de función respiratoria llamada pletismografía barométrica de cuerpo completo, abreviada WBBP por sus siglas en inglés, en su centro de investigación. El perro descansa en una cámara transparente mientras se mide el flujo de aire, sin sedación ni anestesia, y el equipo calcula un índice de BOAS para indicar la gravedad relativa. La mayoría de los dueños nunca conocerá esta prueba fuera de un entorno de investigación o de referencia. Importa aquí porque es la medición objetiva que el sistema de clasificación funcional fue construido para reflejar en las clínicas comunes.

El trabajo diagnóstico

Cuando las señales son más que leves, o se considera la cirugía, los veterinarios observan la anatomía directamente. El ACVS explica que las fosas nasales estenóticas pueden diagnosticarse con facilidad en un examen físico. El diagnóstico definitivo de un paladar blando alargado y de sáculos laríngeos evertidos solo puede hacerse con el perro bajo anestesia, porque una lengua gruesa hace muy difícil ver la laringe en un perro braquicefálico despierto. Bajo anestesia, un paladar alargado se ve extenderse más allá de la punta de la epiglotis, que es la solapa en la entrada de las vías respiratorias, y en casos graves directamente hacia la abertura laríngea.

Cambridge enumera las imágenes que apoyan ese trabajo. Las radiografías o tomografías de cabeza, cuello y pecho forman parte del trabajo diagnóstico para el BOAS. Las imágenes del pecho pueden ayudar a evaluar una tráquea estrecha o colapsada, bolsas del esófago, hernia de hiato y neumonía por aspiración. La tomografía de cabeza y cuello puede mostrar un paladar blando engrosado y los tejidos nasales apretados, y puede guiar la planificación de las técnicas quirúrgicas. La laringoscopia y la endoscopia bajo sedación o anestesia general permiten al equipo evaluar la garganta, la laringe y la cavidad nasal directamente, incluidos los sáculos evertidos y cualquier colapso de los cartílagos laríngeos.

Para el seguro, el camino del diagnóstico importa tanto como el diagnóstico. Las pólizas tratan los componentes de forma distinta. Un plan puede cubrir la consulta y la evaluación de clasificación, pero clasificar la tomografía como un servicio separado con su propio límite. Otro puede exigir una referencia a un especialista para que las imágenes cuenten como cubiertas. Un tercero puede tratar una evaluación de clasificación hecha con fines de crianza de forma distinta al trabajo diagnóstico hecho porque un perro está enfermo. Nada de eso se ve en un titular que dice que los problemas de respiración están cubiertos. Se ve en las definiciones de servicios de diagnóstico de la póliza de muestra, que es a donde la tabla de la póliza más abajo lo envía.

Caminos de tratamiento, en términos generales

El tratamiento sigue la gravedad, y tanto Cambridge como el ACVS marcan el mismo mapa general. El manejo viene primero para cada perro afectado. La cirugía se discute cuando las señales son clínicamente relevantes o graves, o cuando el manejo no es suficiente. Solo el veterinario que examina a su perro puede decir qué camino aplica a ese perro.

Manejo sin cirugía

El manejo es activo, no una sugerencia de esperar. El control del peso es el primer punto. Cambridge sugiere la pérdida de peso antes de la intervención quirúrgica para perros con sobrepeso y señales leves a moderadas, y su trabajo de fisiopatología explica por qué. El exceso de peso coloca tejido graso alrededor y dentro del tracto respiratorio, lo que estrecha un paso que ya es estrecho. El segundo punto es el control de la carga. Cambridge aconseja evitar el ejercicio excesivo y el ejercicio en días calurosos de verano, y mantener a los perros afectados lejos de ambientes calurosos y de situaciones que causen demasiada excitación o estrés. El ejercicio regular y suave todavía importa para la condición física. La habilidad es elegir horas frescas, sesiones cortas y entornos tranquilos. Cambridge también nota que los medicamentos tienen un lugar en el manejo de algunos perros, decidido por el veterinario tratante. Los protectores gástricos se dan a los pacientes quirúrgicos de Cambridge, lo que refleja cuán cerca están ligadas las vías respiratorias y el intestino en esta afección.

Cirugía, en categorías generales

La cirugía de vías respiratorias no es una sola operación. Es un conjunto de correcciones ajustadas a los hallazgos en el perro individual, a menudo combinadas en una sola anestesia. En categorías generales, las fuentes describen estos componentes. Ensanchar los orificios de la nariz, mediante la resección en cuña del tejido del orificio o técnicas relacionadas, abre la entrada a la nariz, y Cambridge agrega que un segundo estrechamiento detrás de las alas del orificio, en el vestíbulo nasal, puede atenderse con la resección del pliegue alar. Acortar el paladar blando, y adelgazarlo cuando está engrosado, retira el tejido que sobresale hacia la abertura de las vías respiratorias. El ACVS describe la resección del paladar blando realizada con una hoja de bisturí, tijeras o un láser, con el tejido excedente retirado. Retirar los sáculos laríngeos evertidos saca el tejido arrastrado de la abertura de la tráquea, y el ACVS nota que los sáculos pueden retirarse al mismo tiempo que la cirugía del paladar o dejarse para que vuelvan a asentarse una vez que la presión baja. Atender las amígdalas agrandadas y, en casos de referencia seleccionados, los cornetes nasales apretados completa la lista de categorías que describe Cambridge.

Dos límites merecen palabras claras. Una tráquea estrecha en sí no se corrige con estos procedimientos, y el colapso laríngeo avanzado cambia el pronóstico. El ACVS aconseja que en casos crónicos donde los cartílagos laríngeos se han vuelto inflexibles, retirar el paladar y los sáculos puede no dar suficiente alivio, y una abertura permanente hacia la tráquea en el cuello, llamada traqueostomía permanente, puede ser la única solución, con complicaciones propias. Cambridge da la nota de pronóstico que corresponde. Los perros con colapso laríngeo avanzado suelen tener un pronóstico peor, y la cirugía de revisión puede ser necesaria en algunos perros gravemente afectados.

Cuidado posterior y riesgo

Las horas después de la cirugía de vías respiratorias son la parte riesgosa, y ambas fuentes lo dicen. El ACVS aconseja que las mascotas deben ser vigiladas muy de cerca justo después de la cirugía, porque una inflamación o un sangrado importante puede obstruir las vías respiratorias, y que las mascotas suelen quedar en observación en el hospital por al menos 24 horas. En ocasiones se coloca un tubo a través de una incisión en el cuello hacia la tráquea, una traqueostomía temporal, hasta que la hinchazón baja lo suficiente para que el perro respire con normalidad. Cambridge nombra el mismo riesgo principal, la recuperación posoperatoria de la anestesia con inflamación e hinchazón de las vías respiratorias, y agrega la neumonía por aspiración causada por la regurgitación como un riesgo después de la cirugía. La tos y las arcadas después de la operación son comunes, según el ACVS. La nota de resultado es realmente esperanzadora dentro de esos límites. El ACVS dice que el pronóstico es bueno para animales jóvenes, que en general respiran mucho más fácil con una dificultad respiratoria claramente reducida y un nivel de actividad notablemente mejor, mientras que los animales mayores pueden tener un pronóstico menos favorable, sobre todo si el colapso laríngeo ya empezó.

Para quien lee por el seguro, el cuidado posterior también es una categoría de cobertura. La observación en hospital, una posible traqueostomía temporal, los medicamentos y las visitas de revisión son servicios que una póliza incluye o no incluye. Un plan que cubre la operación pero limita el cuidado en hospital o el cuidado posterior de especialista cubre solo una parte del episodio que describen las fuentes.

Las cláusulas de la póliza que deciden una reclamación de BOAS

La mayoría de las disputas de seguro sobre el BOAS no son discusiones sobre lo que pasó en el hospital. Son discusiones sobre lo que la póliza decía antes de que pasara algo. Ocho cláusulas hacen casi toda esa decisión. La tabla siguiente nombra cada cláusula, explica lo que hace en lenguaje sencillo y plantea la pregunta que hay que resolver para el BOAS en específico. Cada respuesta vive en la póliza de muestra de la aseguradora, que es el texto completo del contrato, no el resumen de mercadeo. Léala antes de inscribirse y guarde las respuestas por escrito. Nuestras guías de qué cubre el seguro para mascotas y de períodos de espera explican esta mecánica entre afecciones.

Tabla de decisión de la póliza para el síndrome braquicefálico de obstrucción de las vías respiratorias
Cláusula a revisarQué significaLa pregunta de BOAS a resolver
Exclusión de afección de razaUn plan puede nombrar afecciones asociadas con ciertas razas y excluirlas o limitarlas para esas razas¿La redacción nombra razas braquicefálicas, razas de cara plana, afecciones de las vías respiratorias o la raza exacta de su perro en algún lugar en conexión con la respiración? Esta es la cláusula que los dueños encuentran más a menudo al reclamar por BOAS
Cobertura hereditaria y congénitaAlgunos planes excluyen las afecciones pasadas por las líneas de sangre de una raza o presentes desde el nacimiento, o las cubren solo bajo una sección hereditaria con sus propias reglas¿El BOAS está cubierto para una raza braquicefálica, o la redacción hereditaria o congénita retira justo la afección que produce la forma de la cabeza?
Redacción de cirugía electiva o cosméticaLos planes suelen excluir la cirugía que clasifican como electiva, cosmética o no necesaria por razones médicas¿La cirugía correctiva de vías respiratorias, incluido el ensanchamiento de orificios y la resección del paladar blando, se trata como tratamiento cubierto cuando un veterinario la recomienda para respirar, o alguna parte se clasifica como electiva?
Definición de afección preexistenteUna afección preexistente es una cuyas señales aparecieron antes de que la póliza empezara o durante un período de espera, haya sido diagnosticada formalmente o no¿Una sola nota anterior sobre ronquidos, respiración ruidosa, intolerancia al ejercicio o fosas nasales estrechadas convertiría todo el cuidado posterior de las vías respiratorias en preexistente? Para el BOAS esta es la definición con más consecuencias en el contrato
Períodos de espera, incluido cualquier período específico de vías respiratorias o de razaMuchos planes retrasan la cobertura más allá del período de espera estándar por enfermedad para categorías nombradas. El retraso está escrito en la póliza de muestra¿Cuánto dura el período de espera estándar por enfermedad en este plan, y hay un período de espera adicional que toque las afecciones respiratorias, hereditarias o de raza? Un episodio dentro del plazo no está cubierto, por urgente que sea
Manejo de la clasificación y del diagnósticoLas pólizas difieren en si las evaluaciones, las imágenes y el trabajo de especialistas cuentan como diagnósticos cubiertos, pruebas de detección o servicios relacionados con la crianza¿Una evaluación de clasificación funcional, la tomografía, la endoscopia y la consulta de especialista están cubiertas cuando un veterinario las ordena por señales de respiración, y la clasificación con fines de crianza se trata de forma distinta?
Límite anual y límites por afecciónEl límite anual pone un tope a lo que un plan paga en un año de póliza. Algunos planes también ponen un tope a una sola afección durante su vidaImagine un año que contiene evaluación de especialista, imágenes, cirugía combinada de vías respiratorias, vigilancia en hospital y revisiones. ¿El límite sobrevive ese año con espacio también para el cuidado común por enfermedad?
Lista de servicios cubiertos, incluida la anestesia y el cuidado posteriorEl contrato enumera qué servicios cuentan: consultas, imágenes, cirugía, anestesia, hospitalización, medicamentos, cuidado posterior¿La cirugía de especialista, la anestesia en un perro braquicefálico, la observación en hospital después de la cirugía de vías respiratorias, una posible traqueostomía temporal, los medicamentos y las revisiones están cubiertos cada uno, y alguno lleva un sublímite, un tope menor dentro del límite principal?

Dos de estas filas merecen énfasis porque son las que más sorprenden a los dueños. La fila de afección de raza es la trampa principal. Una póliza puede sonar amplia en enfermedad mientras su redacción de raza retira en silencio las vías respiratorias de la cobertura para las razas con más probabilidades de necesitarlas. Lea el nombre de la raza, incluida cualquier redacción de categoría de cara plana o braquicefálica, con su propio perro en mente. La fila de preexistente es la trampa de registros. Las aseguradoras leen el expediente médico, no su recuerdo de él. Una nota casual de una visita de rutina, escrita antes de que usted pensara en un seguro, puede ser el documento que decide la reclamación. Por eso el consejo más fuerte de esta guía sobre el BOAS es también el más simple. Inscríbase mientras el expediente está limpio si puede, y nunca esconda una señal de respiración a su veterinario para proteger una reclamación futura. El cuidado del perro va primero, y una señal escondida tampoco ayuda a nadie al momento de reclamar.

Una reclamación de BOAS, paso a paso

Este recorrido es hipotético y no usa cifras en dólares, porque los precios del tratamiento varían por región, hospital y gravedad, y las cifras inventadas no le ayudarían a juzgar una póliza real. Sigue la secuencia de una reclamación típica para que usted vea dónde se crea el papeleo.

  1. Las señales se notan. El ruido al respirar de su perro aumenta, la tolerancia al ejercicio baja o un día caluroso sale mal. Usted limita la actividad, mantiene al perro fresco y llama al veterinario. Anote la fecha y la hora. Si la póliza tiene una línea de consejo, una llamada ahora también crea un registro con hora de que usted actuó pronto.
  2. La primera evaluación. El veterinario examina al perro, observa los orificios de la nariz, escucha la respiración y escribe los hallazgos en el expediente médico. Puede asignarse o programarse un grado funcional. Este expediente es la base de la reclamación. Guarde la factura, las notas de la visita y cualquier certificado de clasificación.
  3. Referencia y trabajo diagnóstico. Si las señales son más que leves, el perro es referido a un especialista. El examen bajo anestesia de la garganta, y la tomografía u otras imágenes cuando se usan, documentan los hallazgos exactos. Guarde los reportes en sí, no solo las cuentas. Son los documentos que conectan el tratamiento con el diagnóstico.
  4. La decisión del tratamiento. El equipo recomienda manejo, cirugía, o manejo primero con cirugía después. Si se hace la cirugía, los componentes realizados, la anestesia y la vigilancia en el hospital quedan documentados cada uno. Las instrucciones de alta dejan por escrito el plan de reposo, enfriamiento y revisión.
  5. Presentar la reclamación. Usted envía el formulario de reclamación con las facturas, el expediente médico y los reportes del especialista. La mayoría de las aseguradoras también pide el historial completo del perro de cada veterinario que lo ha visto, porque la revisión de preexistentes corre sobre todo el expediente, no solo sobre este episodio.
  6. La evaluación. La aseguradora compara el episodio con las cláusulas de la tabla de arriba. ¿La redacción de afección de raza aplicaba a este perro? ¿Alguna nota anterior describía señales de respiración? ¿La cirugía correctiva fue clasificada como tratamiento o como electiva en este plan? Las respuestas, no el tamaño de la cuenta, deciden el resultado.
  7. Reembolso y deducible. Si la reclamación es aceptada, el plan aplica el deducible, que es la cantidad que usted paga primero, y el porcentaje de reembolso escrito en la póliza, hasta el límite anual restante. Nuestra guía de cómo funciona el seguro para mascotas recorre esa aritmética con un ejemplo hipotético marcado como tal.
  8. Reclamaciones del cuidado posterior. Las visitas de revisión, los medicamentos y cualquier evaluación de seguimiento pueden seguir por semanas. Preséntelos a medida que ocurren, bajo el mismo episodio, y mantenga la carpeta completa hasta que el veterinario dé de alta al perro.

Si una reclamación es negada, pida la negación por escrito con la cláusula exacta citada. Una negación que nombra una cláusula puede revisarse contra la póliza de muestra que usted leyó al comprar. Una negación basada en redacción de raza puede responderse presentando la propia respuesta por escrito de la aseguradora de antes de la inscripción, si usted hizo las preguntas de la siguiente sección. Ninguna de las dos garantiza un cambio de decisión. Ambas convierten una discusión en una revisión de documentos, que es el terreno donde los dueños salen mejor.

Antes de inscribir a un perro en riesgo de BOAS

  • Obtenga una respuesta por escrito sobre si el síndrome braquicefálico de obstrucción de las vías respiratorias está cubierto para la raza exacta de su perro bajo el plan exacto que está considerando.
  • Busque en la póliza de muestra la redacción de afección de raza, y las palabras braquicefálico, cara plana, vías respiratorias, fosas nasales y paladar blando.
  • Pregunte si la cirugía correctiva de vías respiratorias es tratamiento cubierto cuando un veterinario la recomienda, o si alguna parte se clasifica como electiva o cosmética.
  • Confirme que las afecciones hereditarias y congénitas están cubiertas, porque el BOAS sigue de una forma de cabeza heredada.
  • Pregunte qué señales anteriores cuentan como preexistentes para las vías respiratorias: ronquidos, respiración ruidosa, intolerancia al ejercicio, fosas nasales estrechadas o un grado de respiración en el archivo.
  • Encuentre cada período de espera que podría tocar el cuidado de las vías respiratorias en la póliza de muestra, incluida cualquier extensión por raza o hereditaria.
  • Revise que la consulta de especialista, la clasificación funcional, la tomografía y la endoscopia, la cirugía de vías respiratorias, la anestesia, la vigilancia en hospital y el cuidado posterior sean servicios cubiertos, y anote cualquier sublímite.
  • Elija el límite anual imaginando evaluación, imágenes, cirugía combinada, días de hospital y revisiones en un solo año de póliza.
  • Inscríbase joven, mientras el expediente médico no muestra señales de respiración, y guarde los papeles del criador o del refugio, incluidos los resultados de clasificación de los padres, que muestran el historial del perro.
  • En casa, instale el plan de peso, el arnés y el lugar fresco de descanso ahora, mientras son prevención y no recuperación.

Preguntas para hacer a una aseguradora, por escrito

Copie estas preguntas en un correo o en el formulario de contacto de la aseguradora. Reemplace la raza entre corchetes con la raza exacta de su perro, y guarde la respuesta con su póliza. Las respuestas por escrito son las que pueden citarse al momento de reclamar.

  1. ¿El síndrome braquicefálico de obstrucción de las vías respiratorias (BOAS) está cubierto para mi [raza] bajo este plan, y está clasificado como una afección hereditaria o congénita?
  2. ¿Este plan tiene una exclusión o limitación de afección de raza que aplique a razas braquicefálicas o de cara plana, a afecciones de las vías respiratorias o a la raza de mi perro por nombre?
  3. ¿La cirugía correctiva de vías respiratorias está cubierta cuando un veterinario la recomienda para respirar, incluido el ensanchamiento de fosas nasales estenóticas, la cirugía del paladar blando y la retirada de sáculos laríngeos evertidos, o alguna parte se trata como electiva o cosmética?
  4. ¿Qué períodos de espera aplican a las afecciones respiratorias o hereditarias en este plan, más allá del período de espera estándar por enfermedad?
  5. El expediente de mi perro contiene una nota sobre ronquidos o respiración ruidosa en una visita pasada. ¿Eso convertiría el tratamiento posterior de BOAS en preexistente bajo este plan?
  6. ¿Las consultas de especialista, la clasificación de la función respiratoria, la tomografía, la endoscopia, la anestesia, la observación en hospital después de la cirugía de vías respiratorias y las visitas de revisión son servicios cubiertos, y hay sublímites en alguno de ellos?
  7. ¿Este plan tiene un límite por afección que un primer episodio de BOAS, incluida la cirugía y el cuidado posterior, podría agotar?
  8. Si mi perro tiene cirugía de vías respiratorias este año y necesita cirugía de revisión o más cuidado de las vías respiratorias en un año posterior, ¿cómo se trata el cuidado posterior?

Para el método más amplio de comparación detrás de estas preguntas, vea cómo comparar planes y qué cubre el seguro para mascotas. Para la mecánica de los tiempos, vea períodos de espera explicados.

El registro de respiración en casa para un perro de cara plana

Ninguna otra guía de este sitio tiene esta herramienta en esta forma, porque ninguna otra afección se juzga tanto por el sonido con el tiempo. Una vez por semana, en la misma habitación fresca, note cómo respira su perro en reposo por un minuto tranquilo. ¿La respiración es silenciosa, con ronquidos o con resoplo? Note los sonidos del sueño, cuánto duró un paseo normal antes de que el jadeo aumentara y cualquier arcada o regurgitación de ese día. Agregue la fecha, el clima y el peso del perro cuando lo tenga. Este registro ayuda a un veterinario a ver un cambio que una sola visita puede pasar por alto, apoya una conversación sobre clasificación y crea la línea de tiempo con fechas en la que se apoyan tanto el buen cuidado como una revisión justa de una reclamación. Es un registro, no un diagnóstico. Cualquier entrada que muestre respiración difícil en reposo, estridor o dificultad para refrescarse pertenece a una llamada al veterinario, no solo al registro.

Preguntas frecuentes

¿El seguro para mascotas cubre el BOAS?

Depende de la póliza exacta. Algunos planes cubren el síndrome braquicefálico de obstrucción de las vías respiratorias como una enfermedad estándar o como una afección hereditaria. Otros aplican redacción de afección de raza, excluyen los problemas respiratorios en razas de cara plana, tratan la cirugía correctiva como electiva o agregan un período de espera especial. La única respuesta confiable viene de la póliza de muestra del plan que usted está considerando, confirmada por escrito para la raza de su perro.

Mi perro ronca y resopla. ¿Eso significa que el BOAS ya es preexistente?

Puede ser tratado de esa forma. Las aseguradoras leen el expediente médico buscando señales como respiración ruidosa, ronquidos, intolerancia al ejercicio o fosas nasales estrechadas, incluso cuando no se hizo un diagnóstico formal de BOAS. Una nota así, con fecha anterior al inicio de la póliza o durante un período de espera, puede usarse para tratar el cuidado posterior de las vías respiratorias como preexistente. Esta es la razón principal por la que se aconseja a los dueños de razas de cara plana inscribirse antes de que las señales de respiración lleguen al expediente.

¿Qué es un grado de BOAS y debo guardar el resultado?

Un grado de BOAS viene del sistema de clasificación funcional desarrollado por el Grupo de Investigación de BOAS de la Universidad de Cambridge. Un evaluador capacitado escucha la respiración del perro antes y después de una prueba corta de ejercicio al trote y asigna un grado de 0 a III. Los grados 0 e I se consideran clínicamente no afectados. Los grados II y III se consideran afectados por BOAS y necesitan manejo o tratamiento. Guarde el resultado con fecha junto a su archivo de la póliza. Es un registro de salud, no una promesa de cobertura.

¿Mi perro necesita cirugía de vías respiratorias, o el BOAS puede manejarse sin ella?

Ambos caminos son reales, y la gravedad decide. Cambridge aconseja la pérdida de peso para perros con sobrepeso y señales leves a moderadas, y evitar el calor, el ejercicio excesivo, la excitación y el estrés en los perros afectados. La cirugía es el camino que las fuentes describen para perros con señales clínicamente relevantes o graves, y puede incluir ensanchar las fosas nasales, acortar y adelgazar el paladar blando y atender otros tejidos que obstruyen. Solo el veterinario que examina a su perro puede decir qué camino aplica.

¿El seguro paga la clasificación, las imágenes y la cirugía de vías respiratorias para el BOAS?

Solo si esos servicios están en la lista de servicios cubiertos del plan y ninguna redacción de afección de raza los retira. Algunas pólizas incluyen consultas, imágenes y cirugía como servicios estándar. Otras limitan el cuidado de especialistas, exigen una referencia o excluyen la cirugía correctiva de vías respiratorias en razas de cara plana. Revise las evaluaciones de clasificación, la tomografía, la cirugía de especialista, la anestesia, el cuidado en hospital y el cuidado posterior por nombre antes de inscribir a un perro en riesgo.

¿Puedo prevenir el BOAS en mi perro?

La forma heredada de la cabeza no puede cambiarse, pero la carga sobre las vías respiratorias sí puede reducirse. Cambridge relaciona el exceso de peso con una peor respiración, porque el tejido graso en el tracto respiratorio puede estrecharlo más, y aconseja mantener a los perros afectados lejos del calor y del ejercicio excesivo. Un arnés en lugar de presión sobre el cuello, condiciones tranquilas y frescas, control del peso y una visita al veterinario ante la primera señal de dificultad para respirar ayudan en la vida diaria. Nada de eso garantiza que un perro nunca necesitará cuidado de las vías respiratorias. Mejora la posición de partida si aparecen señales.

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